进展期远端胃癌腹腔镜辅助与开腹根治术的对比研究

目的探讨腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治术的可行性、安全性及近期疗效。方法对比分析2012年1月2013年11月行腹腔镜辅助和开腹Ⅱ、Ⅲ期远端胃癌D2根治术患者的临床资料,其中腹腔镜组45例,开腹组45例作为对照。结果腹腔镜组淋巴结清扫数目（23.2±7.0）枚、远切缘距肿瘤边缘（6.2±1.1）cm、近切缘距肿瘤边缘（8.5±1.2）cm与开腹组（24.3±7.6）枚、（6.4±1.3）cm、（8.0±1.5）cm差异均无统计学意义（P>0.05）,术后病理远近切缘均无癌残留。腹腔镜组手术时间比开腹组长[（205.0±36.8）min比（188.0±41.0）min,P=0.042]。腹腔镜组切口长度明显缩短[（6.4±0.8）cm比（19.5±1.7）cm,P=0.000],术中出血量明显减少[（110.6±72.6）m L比（256.1±122.2）m L,P=0.000],术后腹部切口疼痛时间明显缩短[（3.0±0.9）d比（4.6±1.0）d,P=0.000],术后下床活动时间更早[（3.8±1.0）d比（5.2±1.2）d,P=0.000],术后肛门排气时间更早[（3.0±0.9）d比（4.8±1.8）d,P=0.000],术后住院时间缩短[（11.7±3.1）d比（14.1±3.3）d,P=0.001],两组手术并发症发生率[6.7%（3/45）比11.1%（5/45）,P=0.711]差异无统计学意义。结论腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治术能达到开腹手术胃癌D2根治效果,安全可行,切口短,出血少,术后恢复快,微创效果较好。