目的 揭示CT肿瘤血管成像的病理机制 ,探讨其在周围型肺癌诊断和鉴别诊断中的价值。方法 搜集 112例有病理结果的周围型孤立性肺结节 (SPN)患者的CT图像 ,在现行评价SPN性质的原则基础上 ,以显示病灶肿瘤血管成像作为诊断肺癌的另 1条指标。全部病例均作了螺旋CT扫描 ,分别行病灶平扫和增强三期扫描 (少数早期病例增强仅做了二期扫描 ) ,薄层重建图像、局部放大及非线性窗观察等后处理。手术标本先做大切片 ,选择与CT肿瘤血管成像对应的部位取材 ,经常规固定、石蜡包埋和薄层切片 ,分别行HE染色和血管内皮细胞免疫组织化学染色 (CD34) ,观察肿瘤血管的形态、分布 ,半定量评价肿瘤血管的贫富。统计分析采用四格表法 ,分别求得CT肿瘤血管成像在周围型肺癌诊断中的敏感性、特异性和阳性预测值。结果 病灶直径在 1~ 3cm之间 ,手术病理报告各型支气管肺癌 89例 ,结核瘤 11例 ,类癌 5例 ,错构瘤 4例 ,炎性假瘤 3例。CT表现明确有肿瘤血管成像者 4 4例 ,占 39% (44 /112 ) ,其中病理诊断肺腺癌 2 7例 ,孤立结节型细支气管肺泡癌 6例 ,大细胞癌 5例 ,小细胞未分化癌 4例 ,炎性假瘤 2例。统计显示在周围型肺癌中肿瘤血管成像的敏感性为 4 7 2 % (42 /89) ,特异性为 91 3% (2 1/2 3) ,阳性预测值为 95 5 %