目的分析社区高血压人群伴发代谢综合征及其组分的临床特征。方法分别测定5628例20岁以上社区研究对象的身高、体重、腰围(W)、臀围、收缩压(SP)、舒张压(DP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FIN)及餐后2h胰岛素(2hIN);计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。根据1999年WHO代谢综合征诊断标准分为无代谢异常组、单纯高血压组、高血压伴1项其他代谢异常组、高血压伴2项其他代谢异常组及高血压伴3项其他代谢异常组。结果在高血压人群中,单纯高血压占15·37%,高血压伴1项其他代谢异常占32·40%,高血压伴2项其他代谢异常占33·36%,高血压伴3项其他代谢异常占18·87%。校正年龄、性别后,高血压者无论是否伴有其他代谢异常,BMI、W、WHR、TC、TG、LDL-C、FPG、2hPG、FIN及2hIN均较无代谢异常者显著升高(P<0·05,P<0·01);高血压伴其他代谢异常各组的BMI、W、WHR、TC、TG、LDL-C、FPG、2hPG、FIN、2hIN较单纯高血压组显著升高(P<0·01)。高血压个体无论伴或不伴其他代谢异常均存在显著的胰岛素抵抗,高血压伴随的代谢综合征组分越多,胰岛素抵抗的发生频率越高。多元逐步回归分析显示,BMI、SP、FPG、2hPG、FIN、2hIN及TC均是影响HOMA-IR的危险因素。结论社区高血压人群中,单纯高血压者少见,近85%的高血压患者存在1项或1项以上的其他代谢异常,超过1/2的高血压患者存在代谢综合征;社区高血压人群无论是否伴有其他代谢异常组分,总体脂、局部体脂、TC、TG、LDL-C、胰岛素水平均显著升高;高血压患者存在显著的胰岛素抵抗,胰岛素抵抗程度随个体合并代谢综合征组分的增多而加剧;总体脂、血糖、胰岛素、TC及SP分别是机体胰岛素抵抗的影响因素。
