肺部感染病原菌的调查与分析

目的　了解本地区近年来肺部感染病原菌的变化特点 ,为临床经验性治疗应用抗生素提供依据。方法对本院 1998年以来内科住院的肺部感染性疾病的痰菌培养资料进行调查 ,分析各年份的送检率、病原菌种、菌群变化特点及影响因素。结果　近 6年来 ,患者 4 195例 ,送痰菌培养 2 2 71例 ,送检率仅 5 4 .1% ,但逐年增高 ;痰培阳养性率 31.9% ,分离出致病菌 5 3种 2 2 36株 ;其中革兰阴性菌占优势 ,占总菌株的 6 5 .0 5 % ,前 3位菌种分别为肺炎克雷伯菌 (从 4 7.2 %下降至 39.8% )、铜绿假单胞菌 (从 12 .3%上升至 31.1% )、大肠埃希菌 ;革兰阳性菌平均 16 .6 0 % ,其中以金黄色葡萄球菌为主 ,并逐年大幅度上升 (从 1998年的 2 3.5 %上升至 2 0 0 3年的 5 2 .6 % ) ;近3年 ESBL s检出率分别为 2 9.5 %、2 2 .2 %、13.5 % ,逐年有所下降。结论　肺部感染性疾病的病原菌诊断重视程度有待提高 ,诊断方法仍以咯痰培养为主要手段 ,但要严格质控 ,把好痰菌培养的 4个环节 :采痰、送痰、选痰、检痰 ;临床医师对肺部感染性疾病患者均应首先予以痰菌培养 ,后根据本地区病原菌分布特点进行经验性用药 ,然后再根据痰培养结果调整抗生素 ,这一诊治程序应予提倡。