米非司酮对手术后子宫内膜异位症疗效观察

目的探讨子宫内膜异位症患者保守性手术后服用米非司酮巩固治疗的临床疗效及其对内分泌的影响。方法选择2002年1月至2005年6月行保守性手术的中重度盆腔子宫内膜异位症患者168例,分为米非司酮组、促性腺激素释放激素激动组(GnRH-a)及对照组。米非司酮组91例,术后第一次月经来潮第5天开始口服米非司酮10mg/d,共6个月;GnRH-a组46例,术后第一次月经来潮第5天,皮下注射亮丙瑞林3.75mg,28天1次,共6次;对照组31例,术后未用药物巩固治疗。观察治疗前后患者疼痛症状和体征的临床缓解情况、兴激素水平变化及不良反应。结果米非司酮组及GnRH-a组患者疼痛症状和体征完全缓解率分别为89.0%及89.3%,显著高于对照组的54.8%,差异有统计学意义(P<0.05),米非司酮组及GnRH-a组患者累计复发率分别为6.59%及6.38%,显著低于对照组的19.3%(P<0.05),而米非司酮组与GnRH-a组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。米非司酮组用药前雌二醇水平为(167.2±32.6)pmol.L-1,用药后雌二醇水平显著下降至(119.4±16.9)pmol.L-1,但仍维持在卵泡早期水平。GnRH-a组用药前雌二醇水平为(171.9±28.9)pmol.L-1,用药后雌二醇水平显著下降至(58.2±11.6)pmol.L-1,达绝经期水平。结论米非司酮用于盆腔子宫内膜异位症患者保守性手术后的巩固治疗有效,复发率低,不良反应少,对内分泌代谢及骨密度无明显影响。