严重脊柱侧凸后路矫形术前Halo牵引致臂丛神经麻痹

目的:探讨严重脊柱侧凸后路矫形术前Halo牵引致臂丛神经麻痹的临床特征及预后。方法:300例严重脊柱侧凸后路矫形术前采用Halo牵引治疗时7例并发臂丛神经麻痹,其中男2例,女5例,年龄9～19岁,平均14岁,特发性脊柱侧凸1例,先天性脊柱侧凸3例,神经肌源性脊柱侧凸3例。Cobb角90°～135°,平均110°,3例伴脊髓纵裂和拴系综合征,2例伴胸腰椎后凸畸形。牵引期间,患者出现上肢神经症状时,立即减轻牵引重量,配合指间关节、腕、肘、肩关节康复训练,加强手完成精细动作的训练;同时应用神经营养药物治疗,并观察患者上肢神经功能恢复情况及时间。结果:7例患者的牵引时间2～6周,平均3.5周,平均Halo牵引重量8kg,相应于平均体重的19%(13%～26%)。7例患者的平均体重仅为40.2kg,而平均身高为175cm,均为瘦长体形。发现臂丛麻痹的时间为症状出现后1～3h。7例患者均有不同程度的手和前臂尺侧麻木。3例患者出现正中神经麻痹;4例患者尺神经麻痹。7例患者神经功能在3个月内均获得了完全性恢复。结论:Halo牵引并发臂丛神经麻痹的临床特征为正中神经、尺神经麻痹及手、前臂尺侧麻木,相应于臂丛C8、T1神经根损伤。及时发现并立即减轻或去除牵引重量、康复训练、应用神经营养药物治疗可实现完全性神经功能恢复。