老年脑外伤患者围术期格拉斯哥昏迷评分和血液流变学变化对术后继发大面积脑梗死的评估价值

目的探讨老年脑外伤患者围术期格拉斯哥昏迷(GCS)评分和血液流变学变化对术后继发大面积脑梗死的评估价值。方法选取2012年1月至2013年11月该院收治的老年脑外伤患者148例成观察组,根据患者术后3 d继发大面积脑梗死的情况分为并发组(n=58)和非并发组(n=90)两个亚组,另选取30例同期老年健康体检者作为对照组。统计分析观察组治疗前后和对照组的GCS评分和血液流变学指标,观察观察组术后继发大面积脑梗死的情况并采用Spearman分析法和工作特征曲线(ROC)曲线分析老年脑外伤患者GCS评分和血液流变学指标对术后继发大面积脑梗死的预测价值。结果对照组血浆黏度(PV)、全血高切黏度(HWBV)、全血低切黏度(LWBV)、纤维蛋白原(FIB)等血液流变学指标,均低于观察组,而对照组GCS评分高于观察组(P<0.05)。并发组术前、术后1、3、5、7、14 d的PV、HWBV、LWBV、FIB等血液流变学指标均高于非并发组,而GCS评分则低于非并发症,且并发组术后3、5、7 d血液流变学指标均较术前升高,GCS评分则较术前降低(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,老年脑外伤患者GCS评分和血液流变学指标对术后继发大面积脑梗死的预测价值均较好。结论老年脑外伤患者存在GCS评分的降低和血液流变学指标的升高,其GCS评分的降低和血液流变学指标的升高可能预测其术后继发大面积脑梗死的发生。