感染性休克患者血管外肺水动态变化与预后的关系

被引：13

作者：

徐波 ^{[1
]}

刘励军 ^{[1
]}

Sauder P ^{[2
]}

机构：

[1] 苏州大学附属第二医院ICU

[2] 法国斯特拉斯堡市路易·巴斯德大学附属民众医院内科ICU

来源：

中华急诊医学杂志 | 2009年 / 03期

关键词：

血管外肺水; 感染性休克; 预后;

D O I：

暂无

中图分类号：

R459.7 [急症、急救处理];

学科分类号：

100231 [临床病理学];

摘要：

目的分析感染性休克患者血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)的变化特点,试图阐明其与感染性休克预后的关系,并寻找客观评价毛细血管渗漏的指标。方法采用前瞻设计,回顾性分析的方法,将2007年8月至10月期间,收入法国路易·巴斯德大学附属民众医院内科ICU并经脉搏指数连续心输出量(PICCO)监护仪测定,其血流动力学特征符合高排低阻型的感染性休克患者,根据患者临床转归分为存活组与死亡组进行对照研究。连续3 d利用PICCO监护仪测定入选患者EVLW的动态变化,并分析其与患者预后的关系。结果共有20例患者进入本研究,男13例,女7例。年龄48～84岁,平均69.1岁。12例存活患者,8例死亡。入院时两组病例出血乳酸水平外,其他临床资料差异均无统计学意义。两组患者入ICU时EVLW均明显增加[均数分别(19.9±8.0)mL/kg与(18.7±8.1)mL/kg,P>0.05],且无明显差异。但是,在强化治疗的第2天,存活组患者EVLW开始明显下降,死亡组患者的EVLW仅轻度下降;在两组间EVLW出现明显差异[均数分别为(13.8±4.5)mL/kg与(18.6±6.3)mL/kg,P<0.05]。治疗后第3天两组患者EVLW间的差别更加明显[(10.1±2.7)mL/kg与(16.6±6.3)mL/kg,P<0.05]。结论EVLW的动态变化可用于评估治疗效果和患者预后,同时,也提示EVLW可能是客观评价肺毛细血管渗漏的指标之一。

引用

共 12 条

[1]

经肺热稀释技术对急性肺损伤犬血管外肺水的监测 [J].

梁璐 ;

徐军 ;

王仲 ;

于学忠 ;

马遂 .

中华急诊医学杂志, 2007, 16 (10) :1033-1036

[2]

108例急性呼吸窘迫综合征患者肺内和肺外源性因素分析 [J].

上海市ARDS协作组 ;

陆月明 .

中华急诊医学杂志, 2007, (05) :500-504

[3]

氧合指数的影响因素及其在急性肺损伤诊断中的作用 [J].

侯静静 ;

朱蕾 ;

钮善福 ;

盛华 ;

徐云洁 ;

诸杜明 .

中华急诊医学杂志, 2006, (11) :971-974

[4]

地塞米松对海水淹溺性肺损伤兔肺水肿吸收的影响 [J].

丁新民 ;

段蕴铀 ;

彭朝胜 ;

冯华松 ;

薛志强 ;

孟激光 ;

徐勤枝 .

中华急诊医学杂志, 2006, (09) :801-804

[5]

自发性血气胸急诊治疗的处理[J] 中华急诊医学杂志 2003, 11

[6]

成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南 [J].

严静 .

中华急诊医学杂志 , 2007, (02)

[7]

Assessing pulmonary permeability by transpulmonary thermodilution allows differentiation of hydrostatic pulmonary edema from ALI/ARDS[J] Xavier Monnet;Nadia Anguel;David Osman;Olfa Hamzaoui;Christian Richard;Jean-Louis Teboul Intensive Care Medicine 2007,

[8]

Accuracy of transpulmonary thermodilution versus gravimetric measurement of extravascular lung water[J] Rita Katzenelson;Azriel Perel;Haiim Berkenstadt;Sergei Preisman;Samuel Kogan;Leonid Sternik;Eran Segal Critical Care Medicine 2004,

[9]

Fluid therapy in sepsis with capillary leakage[J] G. Marx European Journal of Anaesthesiology 2003,

[10]

ACUTE LUNG INJURY AND ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME IN SEPSIS AND SEPTIC SHOCK[J] Alan M. Fein;Mylene G. Calalang-Colucci Critical Care Clinics 2000,

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