四妙散加味联合针灸对膝关节滑膜炎患者炎症因子、疼痛介质及关节功能的影响

目的:观察四妙散加味联合针灸治疗膝关节滑膜炎患者的临床疗效。方法:158例膝关节滑膜炎患者按照随机数字表法随机平均分为观察组与对照组。对照组给予患膝关节腔内注射玻璃酸钠+曲安奈德+口服塞来昔布+针灸治疗,观察组给予四妙散加味+针灸治疗。所有患者均治疗4周。比较两组患者临床疗效,治疗前后患膝关节液内肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素-1β（interleukin 1 beta,IL-1β）、IL-6水平,血清中前列腺素（prostaglandin E2,PGE2）、NO、5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）水平,Lysholm膝关节评分系统（Lysholm knee score,LKSS）评分,膝关节麦克马斯特大学骨关节炎指数（the Western Ontario and McMaster university,WOMAC）各项评分及不良反应发生情况。结果:观察组有效率为93.7%（74/79）,明显高于对照组[82.3%（65/79）,P<0.05]。治疗后两组患膝关节液内各项炎性因子（TNF-α、IL-1β、IL-6）水平和血清中各项疼痛介质（PGE2、NO、5-HT）水平均显著低于治疗前（P<0.05）,LKSS评分显著升高（P<0.05）;且观察组改善显著优于对照组（P<0.05）。与对照组比较,治疗2周、4周和治疗结束后4周,观察组膝关节WOMAC各项评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应率[3.8%（3/79）]与对照组[1.3%（1/79）]比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:四妙散加味联合针灸治疗膝关节滑膜炎疗效显著,可明显缓解患者症状,下调患膝关节液内炎症因子水平,降低外周血中疼痛介质水平,促进膝关节功能恢复,且无明显不良反应。