负压封闭引流联合游离皮瓣修复四肢大面积软组织缺损

目的探讨应用持续负压封闭引流技术(VSD)联合游离皮瓣移植治疗四肢大面积软组织缺损的临床疗效。方法 2009年1月至201 1年3月,应用VSD技术联合游离皮瓣治疗32例四肢严重创伤后大面积软组织缺损,骨、肌腱等深部组织裸露或部分缺损,创面大小13 cm×9 cm～32 cm×16 cm,新鲜创面11例,感染坏死性创面21例。创面经彻底清创后,先行VSD覆盖创面。5～7 d后去除VSD负压膜,行游离皮瓣移植修复。游离背阔肌皮瓣7例,胸脐皮瓣3例,股前外侧皮瓣22例。结果创面经负压封闭引流后,局部均无明显感染,肌腱及骨外露区周围肉芽组织生长良好。再次清创后应用游离皮瓣移植治疗,皮瓣全部成活,受区无窦道形成。术后随访3～24个月,皮瓣质地柔软,外观良好,患肢功能恢复满意。结论对于严重创伤后深部组织裸露的肢体大面积软组织缺损,经彻底清创后,应用负压封闭引流联合游离皮瓣移植修复,可明显缩短治疗周期,提高手术成功率,最大限度恢复患肢的功能。