化疗加放疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的：观察放化综合治疗晚期鼻咽癌的疗效。方法： 110例Ⅲ、Ⅳ a期鼻咽癌患者随机分为放疗加化疗组 (综合组 )和单纯放疗组 (单放组 )，每组 55例。两组放疗方法、时间 /剂量分割均相同。综合组放疗前后采用顺铂（ cisplatin,DDP）＋ 5-氟尿嘧啶（ 5- Fluorouracil, 5- FU） (PF方案 )化疗 4～ 6疗程， DDP 20 mg· (m2· d)－ 1，静脉滴注，第 1～ 5天， 5－ FU500 mg· (m2· d)－ 1，静脉滴注，第 1～ 5天。每 3～ 4周 1疗程。第 1程化疗在放疗前 1周进行，第 2～ 6程化疗在放疗结束后第 1天开始进行。结果 :综合组和对照组 5年生存率分别为 65.5％和 34.5％（χ 2=10.51,P=0.0012），鼻咽局部控制率分别为 69.1％和 43.6％（χ 2=7.24,P=0.0071），颈淋巴结转移控制率分别为 67.3％和 45.4％（χ 2=5.32,P=0.021），远处转移率分别为 21.8％和 41.8％（χ 2=5.07,P=0.0243）；两组比较均有显著差异（ P< 0.05）。综合组急性毒性反应较单放组重，但未影响治疗进程。结论： PF方案化疗和尽早开始放疗的交替综合治疗能提高晚期鼻咽癌的生存率、局部区域控制率以及减少远处转移。