重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁的Meta分析

目的探讨重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁的效果。方法计算机检索英文数据库(包括PubMed、PsycINFO、EMbase和Cochrane Library),并纳入关于重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁的随机对照研究(RCT),以上数据库的检索时限至2018年6月15日,同时手工检索相关的已发表文献。由两位研究者独立地进行文献检索、筛选符合纳排标准的RCT、数据提取和方法学质量评估(使用偏倚风险评估工具)后,应用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果共3篇RCTs(n=81)随机分为复经颅磁刺激治疗组(n=41)和对照组(n=40),其中,高频刺激2篇RCTs,低频刺激1篇RCT。文献质量评定结果显示,仅1篇RCT(33.3%)在分配隐藏上被评为低危。Meta分析结果显示,干预结束时(5 d～4周),重复经颅磁刺激治疗组改善抑郁症状的效果优于对照组(合并的SMD值=-1.45,95%CI=-2.45～-0.45,P=0.004)。结论重复经颅磁刺激在一定程度上能改善卒中后抑郁。但考虑到符合纳排标准的RCTs较少和研究的方法学信息不完善等不足,今后需要多中心、高质量的RCTs来验证该结论。