不动杆菌肺部感染诊治进展

近年来,不动杆菌尤其是鲍曼不动杆菌已成为院内感染的常见病原菌,并呈现多重耐药甚至泛耐药趋势。不动杆菌感染病死率高、危害严重。2009年中国细菌耐药监测网(CHINET)的数据显示,不动杆菌最常见的感染部位为肺部,全球细菌耐药监测数据(SENTRY)显示,不动杆菌居医院获得性肺炎(HAP)常见致病原的第5位。如果从呼吸道分泌物中培养出不动杆菌,应判断其是定植还是感染;如果仅有阳性培养结果而无临床表现或影像学证据,可以暂不给予抗感染治疗。鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率达50%或以上,应根据药敏结果选择敏感药物。对于耐碳青霉烯类不动杆菌尤其是泛耐药菌株感染,推荐选择舒巴坦或含舒巴坦的合剂。替加环素是第一个获准上市的甘氨酰环素类抗生素,体外实验已发现其对耐碳青霉烯类不动杆菌具有良好的抑菌活性。另外,预防不动杆菌肺炎在医疗机构中的暴发流行是降低不动杆菌肺炎发生率的重要措施之一。