阿法骨化醇冲击治疗对继发性甲状旁腺功能亢进症患者生活质量的影响

目的评价阿法骨化醇(1α-OHD3)冲击治疗对伴有继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)且维持性血液透析患者生活质量的影响。方法选取2010年1月至2011年12月在河南科技大学第一附属医院血液净化科行维持性血液透析、SHPT者31例[血清全段甲状旁腺素(iPTH)>600pg/mL者17例;iPTH>300pg/mL者14例],分别应用阿法骨化醇7.5μg/周,分3次口服冲击治疗或阿法骨化醇0.5μg/d口服常规治疗。iPTH<600pg/mL时改为阿法骨化醇0.5μg/d口服常规治疗。收集治疗前后4、8、12、16、20和24周的数据,包括血磷、血钙、血碱性磷酸酶(ALP)血红蛋白(HB)、血清白蛋白(ALB)和iPTH。用肾脏疾病生活质量量表(KDQOL-SF)进行生活质量评分,分析各指标得分并进行比较。结果 2组患者治疗前血肌酐、尿素氮、血钙、血磷、ALP、血红蛋白、血清白蛋白等差异无统计学意义(均P>0.05);冲击治疗组在治疗24周后,血磷、ALP、iPTH与治疗前相比均明显下降(P<0.01);血钙与治疗前相比有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05);血红蛋白、血清白蛋白治疗后有所升高,差异有统计学意义(P<0.05);常规治疗组iPTH与治疗前相比有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗24周后,冲击治疗组与常规治疗组相比,血红蛋白、血清白蛋白差异有统计学意义;冲击治疗组治疗前KDQOL-SF评分与常规治疗组相比,生理功能、躯体疼痛、活力等3个指标降低(P<0.05);治疗24周后冲击治疗组的生理功能、躯体疼痛、活力、精神健康、情感职能5个指标明显提高(P<0.01);治疗24周后常规治疗组的生理功能、躯体疼痛、精神健康3个指标提高(P<0.05);治疗24周后,冲击治疗组与常规治疗组相比,精神健康、情感职能提高(P<0.05),其他指标差异无统计学意义。结论阿法骨化醇冲击治疗不仅可以有效治疗SHPT,还可以明显提高患者的生活质量。