单肺通气时炎性反应机制及预防的研究进展

背景开胸手术需要长时间维持单肺通气(one-lung ventilation,OLV),这一过程可激活炎性细胞并释放大量炎性因子,导致肺部炎症反应及并发症。目的着重探讨OLV所致炎性因子释放的机制,保护性通气策略,促炎症消退等相关进展。内容OLV时,过度机械牵张刺激作用于肺细胞膜表面机械感受器,激活细胞内各种传导通路,导致各种致炎因子及炎症介质的上调表达。术中小潮气量、低气道压、低呼气末正压通气(end-expiratory positive pressure,PEEP)为策略的保护性通气模式的应用及吸入麻醉药、局部麻醉药、糖皮质激素等药物的使用可显著减少炎性因子的释放,减少胸科患者术后肺损伤的发病率。趋向内源性炎症消退机制及基因和生物靶向治疗已成为近年来研究炎症的新的热点。