提高原位肝移植术后长期生存率的临床研究

目的　探讨提高原位肝移植术后长期生存率的临床措施。方法　回顾性分析我科 3年多来所施行的 72例原位肝移植病人术后生存情况、并发症发生的种类及数量 ,以及诊治处理方法 ,以探讨成功及失败原因。结果　 72例肝移植病人中 ,原发病为良性疾病 5 0例 (其中终末期乙肝肝硬化34例 ) ;恶性疾病 2 2例 (其中HCC 19例 )。术后发生并发症 5 4例次 ,含因凝血功能紊乱致术后腹腔内继发性出血 4例 ,术前腹水感染未能控制 ,致术后腹水严重感染 2例 ,激素用量过大致应激性溃疡出血、穿孔 1例 ,胆瘘 6例 ,肺部感染 2 1例 ,肠道真菌感染 5例。全组无原发性肝无功能及血管并发症 ,随访 2～ 4 1个月 ,无远期胆道并发症及慢排发生。住院期死亡 6例 ,随访期死亡 6例 ,目前生存 6 0例 ,总生存率为 83.33% ,存活超过 1年者 32例 ,最长已 3年 5个月。结论　①术中技术的改进及新技术的应用 ;②采用个体化的免疫抑制方案 ;③加强术后感染预防与治疗 ;④加强乙肝复发的预防和治疗 ;⑤预防肿瘤复发的系列措施 ,是提高肝移植术后生存率的关键。