暴发性急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的临床观察

【目的】观察、分析暴发性急性胰腺炎(FAP)合并腹内高压(IAH)或腹腔间隔室综合征(ACS)的临床特点和疗效。【方法】观察2000年1月至2003年12月本院收治的FAP合并ACS病人病情发展,监测腹内压,出现ACS者及时采取各种措施减压,包括B超定位下的腹腔与腹膜后穿刺引流、开腹手术引流。脏器功能出现恶化或有恶化趋势时及时手术治疗,观察临床特点和治疗效果。【结果】2000年1月至2003年12月本院收治了46例FAP,其中合并ACS的有25人,占54.3%(25/46)经治疗后存活14例,存活率为56%(14/25)。25例病人中有19例病人出现多器官功能不全综合征(MODS),占76%(19/25);发生ACS的平均时间为2～4(2.8±0.8)d。5例病人行非手术治疗,死亡4例,存活率为20%;20例病人采用手术治疗存活13例,存活率为65%。10例病人发病7 d内手术,存活6例,存活率为60%;6例病人发病7～14 d内手术,全部存活,存活率为100%;4例病人于发病14 d以后手术,存活1例,存活率为25%。【结论】IAH常见于FAP的休克复苏之后。FAP合并ACS预示病情凶险,死亡率高。及时的手术减压对FAP合并ACS的病例有效,结合围手术期加强监护治疗和血液滤过治疗,能提高生存率。