慢性乙肝患者拉米夫定治疗前血清病毒载量和肝功能损伤程度与治疗后发生YMDD变异的关系

目的观察慢性乙型肝炎患者拉米夫定治疗前血清病毒载量和肝功能损伤程度与治疗后发生YMDD变异的关系。方法选择使用拉米夫定治疗后的250例患者中发生YMDD变异的49例,分析血清病毒载量、肝功能损伤程度与YMDD变异类型、发生时间的关系。结果YMDD各类变异型治疗前血清病毒载量和肝功能损伤程度显著高于YMDD未变异型(P<0.05);各变异型发生时间与血清病毒载量呈负相关(P<0.05),但发生变异时间与肝功能损伤程度不相关(P>0.05);发生YMDD变异类型与治疗前血清病毒载量、肝功能损伤程度、肝功能各指标间也不相关(P>0.05)。结论慢性乙型肝炎患者治疗前血清病毒载量越高,拉米夫定治疗越易发生YMDD变异且发生时间越早;肝功能损伤程度越重,也越易发生YMDD变异;血清病毒载量越高并伴肝功能损伤程度越重,YMDD变异发生时间越有提前的倾向。因此建议进行YMDD变异预测时,不仅要考虑患者血清病毒载量,而且还应结合患者肝功能损伤程度,并进行早期、动态的YMDD变异检测。