乙型肝炎病毒多聚酶基因YMDD变异与临床治疗反应

目的　了解深圳地区慢性乙型肝炎患者在长期拉米夫定治疗中HBV多聚酶基因YMDD变异的情况及其对治疗反应的影响。方法　对 10 0例拉米夫定治疗中 2 8例出现血清病毒核酸 (HBVDNA)阳性的患者 ,采用限制性片段长度多态性分析法 (PCR -RFLP)检测YMDD变异 ,并观察其血清HBVDNA及丙氨酸转氨酶 (ALT)水平。结果　 10 0例中有 17例YMDD变异阳性 ,其中以YVDD(M5 5 0V)变异为主 ,占 64 7% (11/17) ,YIDD(M5 5 0I)变异为 3 5 3 % (6/17)。发生YMDD变异的患者均伴有HBVDNA及ALT水平反跳 ,1例住院患者停用拉米夫定后出现病情加重。结论　深圳地区慢性乙型肝炎患者在长期拉米夫定治疗中 (疗程 1年 ,10 0mg/d)HBV多聚酶基因YMDD变异率为 17 0 % (17/10 0 ) ,发生变异者较无变异者疗效降低 ,检测YMDD变异有助于监测疗效。