脑梗死患者溶栓治疗前后血脂和凝血功能参数变化

目的探讨脑梗死患者溶栓治疗前后血脂水平和凝血功能参数的变化,为临床治疗脑梗死提供科学依据。方法 （1）对81脑梗死患者根据头部CT或MRI病灶大小,梗死体积按Pullicino公式（长×宽×层数/2）计算进行分组:大梗死组（病灶体积>10cm3）10例,中梗死组（病灶体积4～10cm3）22例,小梗死组（病灶体积<4cm3）49例,设健康对照组50例。（2）分别在溶栓治疗前24小时内、溶栓治疗后24h内、第3天和第7天采集脑梗死组血标本,进行血脂指标:甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白AI（APOAI）、载脂蛋白B（APOB）和脂蛋白（a）[Lp（a）];凝血功能指标:凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）和血浆D二聚体（D-D）检测及统计学分析。结果 （1）大、中、小梗死组溶栓治疗前24h内TG、TC、LDL-C、APOAI、APOB和Lp（a）高于对照组（P<0.01）,HDL-C低于对照组（P<0.05）;大梗死组溶栓治疗前24h内TG、TC、LDL-C、APOAI、APOB和Lp（a）高于小梗死组（P<0.05）。（2）大梗死组溶栓治疗前24h内TG、TC、HDL-C、LDL-C、APOAI、APOB和Lp（a）与溶栓治疗后24h内、第3天和第7天比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）大、中、小梗死组溶栓治疗前24h内FIB和D-D高于对照组（P<0.01）,PT和APTT低于对照组（P<0.05）,TT无统计学差异（P>0.05）。（4）大梗死组溶栓治疗前24h内FIB和D-D高于小梗死组（P<0.05）,PT、APTT和TT较小梗死组无统计学差异（P>0.05）。（5）大梗死组溶栓治疗后24h内、第3天和第7天D-D、PT和APTT明显高于溶栓治疗前24h内水平（P<0.01）。结论脑梗死患者溶栓治疗前后血脂水平和凝血功能指标有明显变化,其水平变化可作为脑梗死治疗及预后的判断指标。