环孢霉素A治疗Ⅴ型狼疮性肾炎的研究

目的 :Ⅴ型狼疮性肾炎 (WHO分型LN Ⅴ型 )主要表现为蛋白尿或肾病综合征 ,本文分析环孢霉素A(CsA)对LN Ⅴ型的疗效。　 方法 :分析 16例经肾活检明确诊断为LN Ⅴ型患者CsA治疗的近期及远期的治疗反应。 16例患者治疗前均处于肾病综合征状态。治疗方法 :CsA 5mg/(kg·d)诱导治疗 3个月 ,以后每月减 1mg/(kg·d)直至 2mg/(kg·d)维持 ,CsA治疗同时采用强的松维持。总疗程 12～ 2 4月 ,随访时间 18月～ 4年。　 结果 :诱导期CsA平均血药谷浓度为 185± 30 8μg/L。经CsA治疗 3个月后 ,4例 (2 5 % )缓解 ,6例 (37 5 % )部分缓解。治疗 6个月 ,平均尿蛋白为 0 3± 0 4g/2 4h ,血清白蛋白为 40 7± 4 9g/L。 12例 (75 % )缓解 ,3例 (18 7% )部分缓解 ,1例(6 3 % )无效 ,总有效率达 93 7%。 8例伴有镜下血尿者有 6例血尿消失 ,血清学指标也有所改善。CsA停药两年后有 5例 (4 1 7% )复发。CsA治疗 1月内 81 2 %患者 (13/16 )血尿素氮和肌酐有一过性升高。其它副作用有血压升高(6 /16 ) ,少数患者出现多毛及齿龈增生。 3例重复肾活检未见条索状间质纤维化或典型CsA导致的小动脉病变。结论 :本研究证实CsA治疗降低Ⅴ型LN蛋白尿短期内疗效肯定 ,且CsA≤ 5mg/(kg·d)用于肾功能正常LN患者未出现严重肾毒性。但