23例艾滋病合并结核病患者的临床特点

目的　探讨艾滋病合并结核病的临床特点、治疗及预后。方法　对 1997年～ 2 0 0 4年 7月间我院收治的 2 3例艾滋病合并结核病的患者进行临床分析。结果　 2 3例患者多为青壮年(94 3% ) ,半年内病死 11例 (4 7 8% )。人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染途径以性乱史 (15例 ,占 6 5 2 % )为主。持续 1个月以上的临床表现有发热、体重下降 5～ 15kg者 2 3例 (10 0 % ) ,咳嗽 15例 (6 5 2 % )。多并发多种机会性感染。 2 3例患者中以单纯肺结核 14例 (6 0 9% )及淋巴结结核 8例 (34 8% )为主 ;12例浸润型肺结核患者X线表现为病灶多位于双肺 ,多为较均匀一致的片絮状阴影 ,无一例出现空洞。蛋白纯化衍生物 (PPD)试验弱阳性 2例 (8 7% ) ,痰涂片、痰培养查抗酸杆菌仅 1例阳性 (4 4 % )。2 3例患者治疗前CD+ 4 明显低于其他未合并结核病的艾滋病患者 (P <0 0 5 ) ;而 2 3例中 ,病死患者治疗前CD+ 4 也较存活患者明显降低 (P <0 0 5 )。 2 3例患者的HIVRNA定量值明显高于未合并结核病的艾滋病患者 (P <0 0 5 )。 2 3例患者中 ,同时采用抗结核及抗HIV病毒药物治疗的患者 ,病死率较两种药物均未采用或单用抗结核药物治疗的患者明显降低 (P <0 0 5 )。结论艾滋病合并结核病患者PPD试验阳性率低 ,肺结核X线表现不