游离穿支皮瓣在老年患者四肢皮肤缺损中的应用

目的探讨应用游离穿支皮瓣修复老年患者四肢皮肤缺损的临床效果。方法对2008年1月至2012年11月收治的43例四肢皮肤缺损的老年患者进行基础疾病控制和游离穿支皮瓣移植修复,其中伴有高血压疾病15例,伴有糖尿病或糖耐量异常13例。皮肤缺损部位:足踝及胫前33例,手背、手腕或前臂10例,皮肤缺损面积2 cm×3 cm10 cm×16 cm。其中28例采用游离股前外侧皮瓣移植修复,7例采用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植修复,4例采用游离腓动脉穿支皮瓣移植修复,4例采用游离骨间后动脉穿支皮瓣移植修复。血管吻合采用端端法或端侧法。结果术后36例皮瓣未发生明显血管危象,3例皮瓣部分坏死,经换药后愈合;2例皮瓣出现静脉危象,经拆线、抬高患肢、局部应用解痉药物、二期缝合等处理后愈合;2例皮瓣局部感染,经扩创、换药后愈合。随访时间3～20个月（平均7.2个月）,7例皮瓣于术后半年行皮瓣修整手术,其余皮瓣质地、外形良好,皮瓣供区瘢痕挛缩不明显。结论只要积极处理基础疾病,严格掌握手术适应证,充分完善术前准备,严密观察术后病情变化并及时处理,应用游离穿支皮瓣移植修复老年患者四肢皮肤缺损亦能取得良好效果。