护理记录单书写存在的问题及原因

被引：18

作者：

曹宏

机构：

[1] 天津市塘沽区妇幼保健院

来源：

国际护理学杂志 | 2006年 / 01期

关键词：

护理记录单; 存在问题; 原因;

D O I：

暂无

中图分类号：

R47 [护理学];

学科分类号：

1011 ;

摘要：

《医疗事故处理条例》规定,病人有权复印体温单、医嘱单、护理记录单等,它们在医疗事故和纠纷处理中具有重要的法律意义。护理记录单书写从形式到内容均面临许多问题,如医护记录时间不统一,护理记录书写不及时、不完整、字迹不清楚、内容不连贯、重点不突出等。其原因有医护之间缺乏沟通;病情观察不严密;记录简单不准确;法制观念淡薄等。

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