破解公共服务供给失衡困局的项目制路径——基于浙江城市优质医疗资源下沉政策的研究

如何以项目制破解公共服务供给不平衡、不充分的问题仍值得探讨。对浙江省城市优质医疗资源下沉政策的研究表明,借助项目制撬动的公立医院托管合作,可以一定程度上解决基层医疗服务能力不足和资源紧缺的问题。该项目的实施既不等同于商业项目的平行双向合作,也超越了传统政府项目制"多线动员""跨级整合"的政策逻辑,通过"多维动员""外部统包""内部分层"一系列机制,特别是借助"嵌入式的治理结构""捆绑式的人事政策",在组织的"治理层""技术层"分别投入"科层化变量""专业化变量",回应了多重"发包—承包"关系的协调困境与绩效控制难题。当然,要实现项目功能的彻底释放,仍依赖于对科层化与专业化、市场化逻辑之间张力以及科层制内部权责关系失调等问题的充分回应。这可能导向一种更深层次的制度变革,为地方行动者自主性的调节和政府治理能力的提升创造条件。