颅脑创伤早期动态监测血糖对判断预后的作用

目的动态监测颅脑创伤患者入院后3d内血糖变化,评估高血糖对患者预后的影响。方法以伤后6h入院、既往无糖尿病病史、无严重的合并伤为入选标准选取2007至2008年间颅脑创伤患者62例,监测入院后四个时间点（入院即刻、24h,48h,72h）的静脉血糖值。按GCS（GlasgowComa Scale）分为轻、中、重型颅脑创伤三组,按预后分为死亡组与存活组,以入院血糖11.1 mmol/L为界分为严重高血糖组与轻度高血糖组,用t检验,χ2检验进行组间比较评估高血糖与患者伤情、预后的关系。结果轻、中、重型颅脑伤患者出现不同程度的高血糖,平均血糖随着伤情的加重依次升高;死亡组患者各时间点血糖水平均显著高于存活组,且以入院即刻差异最大[（8.51±2.01）mmol/Lvs.（11.54±2.45） mmol/L,P=0.0001,t=4.988];严重高血糖组死亡率为64.71%,显著高于轻度高血糖组的13.95%（P=0.0002,χ2=15.46）,两组的ICU平均住院天数（ICULOS）分别为22.6d和10.2d,差异具统计学意义（P=0.021,t=3.216）,而总住院天数（HLOS）的差异无统计学意义（P=0.052）。结论颅脑创伤后早期出现的应激性高血糖可反映伤情的严重程度,入院血糖>11.1mmol/L时将预示着患者的高死亡率,可作为早期预测预后的简易指标。