不同麻醉方式对老年胃癌患者术后褪黑素浓度的影响及其与苏醒期谵妄的关系研究

目的探讨硬膜外复合全身麻醉和单纯全身麻醉对胃癌患者术后褪黑素浓度的影响及其与苏醒期谵妄的关系。方法选取择期行胃癌手术的老年患者60例,按照随机数字表法分为硬膜外复合全身麻醉组(ET组)和单纯全身麻醉组(T组),每组30例。ET组硬膜外麻醉诱导结束15min后,2组均进行气管全身麻醉诱导。比较2组褪黑素浓度、认知功能评分及术后躁动评分。结果 ET组尿量、全身麻醉药物丙泊酚用量少于T组,苏醒时间、睁眼时间、自主呼吸时间、拔管时间短于T组(P<0.05),2组褪黑素浓度均呈升高趋势,且ET组升高幅度更大,组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。2组简易智力状态检查量表认知功能评分均呈先降低后升高的趋势,ET组变化的幅度较小,不同时点间差异有统计学意义(P<0.05),而组间、组间·不同时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。ET组苏醒期躁动评分明显低于T组(P<0.05)。苏醒期躁动评分与术后褪黑素浓度、褪黑素变化、体质量呈负相关(P<0.05),与尿量、苏醒时间及丙泊酚用量呈正相关(P<0.05)。结论硬膜外复合全身麻醉兼具了全身麻醉和硬膜外麻醉的优点,能在术中及术后达到镇痛效果,稳定血流动力学,减少麻醉药用量,维持术后血浆中的褪黑素浓度,降低术后躁动,缩短住院时间,改善预后,值得临床推广。