大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌诱导产ESBLs的危险因素和耐药分析

目的探讨大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌诱导产ESBLs的危险因素和耐药情况。方法调查2005年1月至2006年12月院内感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌82例原发疾病、免疫抑制剂的使用、侵入性操作、住院时间、抗菌药物使用时间和品种、致病菌对抗菌药物的敏感性,按产ESBLs组和非产ESBLs组对上述各因素进行比较。结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为72.3%、5.3%,产ESBLs组对广谱青霉素、头孢菌素耐药率近100%,对环丙沙星、庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦、复方磺胺甲口恶唑高达75%以上,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦较低分别为6.4%、16.7%,头孢西丁、阿米卡星为20%,对亚胺培南均敏感。产ESBLs组住院时间和广谱抗菌药物使用时间显著长于非产ESBLs组(P<0.01)。产ESBLs组3代头孢菌素使用率显著高于非产ESBLs组(P<0.01),而广谱青霉素使用率显著低于非产ESBLs组(P<0.01)。产ESBLs组使用3代头孢菌素平均9.3 d诱导出产ESBLs菌株。结论住院时间长,长期使用广谱抗菌药物,特别是3代头孢菌素的广泛使用是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌诱导产ESBLs的危险因素。产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对广谱青霉素、头孢菌素、单环类等β-内酰胺类抗生素、喹诺酮类、庆大霉素、磺胺类耐药严重。