超声引导门静脉联合肝动脉注射无水酒精治疗门静脉癌栓的研究

目的　探讨超声引导门静脉联合肝动脉注射无水酒精 (PEI)对门静脉癌栓 (PVTT)的治疗效果。方法　原发性肝癌 (HCC)合并PVTT 3 4例 ,其中行单纯门静脉穿刺PEI治疗PVTT 19例 (A组 ) ,行门静脉、肝动脉联合PEI治疗PVTT 15例 (B组 )。全部病例同时行肝内肿瘤结节PEI治疗。随访 1～ 3年 ,统计A、B两组治疗后PVTT消失缩小率、甲胎蛋白 (AFP)下降率与 1～ 3年生存率。结果　B组的癌栓消失、停止发展率以及总有效率分别为 5 3 .3 %、3 3 .3 %与 86.6% ,与A组 (分别为 3 6.8%、3 6.8%与73 .6% )比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。 3 4例PVTT中AFP升高 2 8例 ,经超声引导治疗后 ,89.2 %( 2 5 /2 8)AFP呈不同程度的下降 ,B组AFP降为正常者高达 75 .0 % ( 9/12 ) ,明显高于A组的 3 7.5 % ( 6/16)(P <0 .0 5 )。B组 1、2、3年生存率分别为 86.7% ( 13 /15 )、69.2 % ( 9/13 )与 44 .4% ( 4 /9) ,均明显高于A组的 3 2 .6% ( 11/19)、2 7.3 % ( 3 /11)与 0 (均P <0 .0 5 )。结论　本研究表明采用超声引导门静脉与局部肝动脉PEI治疗PVTT有一定疗效 ,且 1～ 3年生存率优于单纯门静脉穿刺PEI治疗PVTT ,值得临床进一步探讨。