重度烧伤患者早期液体复苏与血钠变化观察

目的了解重度烧伤患者早期电解质与胶体混合液体复苏量、电解质与胶体比值及血钠的改变。方法选择2004年3月—2009年3月笔者单位收治的烧伤总面积大于或等于70%,且Ⅲ度面积大于或等于50%TBSA的67例行液体复苏患者。回顾性总结患者伤后24、48、72h电解质、胶体和水分的输入量及尿量,同时记录患者不同时间段血钠变化与补液情况。数据用SPSS 13.0软件行统计学分析。结果 67例患者中,9例早期出现低钠血症、5例出现高钠血症、53例血钠正常。患者伤后72h内尿量均在70mL/h以上。患者实际补充的电解质和胶体总量(mL)=烧伤总面积(%TBSA)×体质量(kg)×K,上述公式中的K值在伤后第1个24h约为1.7,电解质与胶体比值约为1.4;伤后第2个24h的K值为1.3,电解质与胶体比值为1.6;伤后第3个24h的K值为0.9,比值为2.0。结论重度烧伤患者早期实际液体复苏量略大于传统公式计算量(K值为1.5)。早期液体复苏过程中电解质量以及电解质与胶体比值会影响患者血钠水平。