我国基本医疗保险总额控制下的按病种分值付费现状研究

被引：35

作者：

邓倩 ^{[1
]}

李东华 ^{[2
]}

肖黎 ^{[3
]}

张治国 ^{[2
]}

机构：

[1] 武汉市中医医院人力资源部

[2] 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院

[3] 华中科技大学同济医学院附属同济医院病案科

来源：

医学与社会 | 2016年 / 29卷 / 09期

关键词：

基本医疗保险; 总额控制; 按病种分值付费;

D O I：

10.13723/j.yxysh.2016.09.004

中图分类号：

R197.3 [医院、综合医院]; F842.684 [];

学科分类号：

1004 ; 120402 ; 120404 ; 020204 ;

摘要：

为提高医保基金的使用效率,控制医保费用的不合理增长,我国淮安市、中山市等地区开始试行总额控制下的按病种分值付费。按病种分值付费的主要流程是:对病种进行分类——确定病种分值——设定调整系数——费用结算。按病种分值付费尚存在病种分类方法不尽合理、病种分值测算的科学性有待提高、调整系数的设置不能充分反映成本差异等问题,建议在进行按病种分值付费方案设计时,加强方案设计的科学性和可行性,注重方案设计与分级诊疗的衔接性。

引用

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共 8 条

[1] 基于平衡计分卡的医院成本控制指标体系的构建 [J].