影响老年肺癌手术疗效的因素(附202例)分析

目的　通过分析影响高龄肺癌患者术后并发症发生的因素 ,探讨高龄肺癌手术病例的选择 ,根据每个病人的情况制订具体的手术方案 ,减少并发症的发生。方法　 1989年至 1998年期间 2 0 2例高龄肺癌病例手术前后全部资料的回顾性分析。结果　手术死亡率 0 .99%。术后并发症总发生率为 42 .6 %,其中呼吸衰竭 15例 ( 7.43%) ,心律失常 43例 ( 2 3.2 9%) ,其它并发症 30例 ( 14 .85 %)。其中 12 8例有重度吸烟 ,10 3例有慢支病史 ,43例体型肥胖 ,肺功能 81例FEV1<6 0 %、40例FEV1<1.5L、16例MVV <6 0 %、18例VC <6 0 %,14 1例术前无预防性抗菌素应用 ,78例术后气管内没用药和2 1例术前动脉血气分析异常患者术后并发症明显增加。结论　高龄不是手术的禁忌症 ,如估计能根治的肺癌 ,无重度吸烟和慢支史、体型正常、肺功能无严重减低、重要脏器无严重病变可选择手术治疗 ,并通过预防性抗菌素应用和术后气管内用药减少术后并发症的发生。对于老年病人手术应以肺叶切除为主 ,袖形肺叶切除是既减少功能损失又能达到根治目的的术式。呼吸功能严重降低患者可行肺段或肺楔行切除 ,不能轻易放弃手术机会。