胆囊结石合并胆总管结石两种微创术式比较的Meta分析

被引：75

作者：

陈超波 ^{[1
,2
]}

仇毓东 ^{[3
]}

顾盐炎 ^{[4
]}

蔡浩 ^{[3
]}

机构：

[1] 南京大学医学院

[2] 江苏省无锡市锡山人民医院普外科

[3] 南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科

[4] 无锡市锡山人民医院普外科

来源：

中华肝胆外科杂志 | 2013年 / 19卷 / 10期

关键词：

胆结石; 胆囊切除术,腹腔镜; 胰胆管造影术; 内窥镜逆行; Meta分析;

D O I：

暂无

中图分类号：

R657.4 [胆囊、胆管];

学科分类号：

100408 [卫生政策与卫生管理学];

摘要：

目的对腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石（LC+LCBDE）与内镜逆行胰胆管造影/内镜下括约肌切开取石术（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（ERCP/EST+LC）治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效性及安全性进行比较。方法在Pubmed、EMBASE、中国知网数据库中检索1990至2013年3月发表的比较LC+LCBDE和ERCP/EST+LC疗效的随机对照研究,并应用Revman 5.1进行Meta分析。分析的主要内容为结石清除率、并发症发生率、手术时间和住院时间。结果 9项研究最终入选,包括1021例患者。Meta分析提示,LCq-LCBDE和ERCP/EST+LC在结石清除率（OR 1.55,95%CI 0.95～2.52,P=0.08）、并发症发生率（OR 1.12,95%CI 0.75～1.67,P=0.58）、手术时间（WMD-54.44,95%CI-107.7-1.17,P=0.05）及住院时间（WMD-0.22,95%CI-2.6～2.16,P=0.86）方面的差异无统计学意义。结石清除率Meta分析的P值随着纳入文献的增多,逐渐接近0.05。因为样本量较小,手术时间的Meta分析也未得出明显差异。结论 LC+LCBDE和ERCP/EST+LC具有相似的结石清除率和并发症发生率,并且在手术时间及住院时间方面两者也无明显差异。但随着研究样本量的增大,LC+LCBDE在结石清除率和手术时间方面的优越性将会凸显。

引用