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乙型肝炎病毒宫内传播因素和机制的分子流行病学研究
被引：67
作者：
徐德忠
闫永平
徐剑秋
王文亮
门可
张景霞
刘斌
刘志华
王福生
蒋美玲
陈向红
机构：
[1] 第四军医大学流行病学教研室,陕西省妇幼保健院,第四军医大学病理学教研室
来源：
关键词：
肝炎病毒.乙型,胎盘,病例对照研究;
D O I：
暂无
中图分类号：
R714.251.02 [];
学科分类号：
摘要：
目的应用分子流行病学方法研究乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）经胎盘引起宫内感染的危险因素与机制。方法收集连续性入院的４０２例乙型肝炎表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阳性孕妇及其新生儿作为研究对象。其中，发生宫内感染的１５例作为病例组，余为对照组，进行病例对照研究；同时分别检测１８２份与１８５份母血的ＨＢｓＡｇ滴度和ＨＢＶＤＮＡ浓度，筛选危险因素；另外收集胎盘标本进行免疫组化染色与原位杂交，确定ＨＢＶ感染状况；最后进行综合分析。结果病例对照研究发现，母亲ＨＢｅＡｇ阳性与先兆早产史是主要危险因素，ＯＲ值分别为１７．０７与５．４４。母血ＨＢｓＡｇ滴度与ＨＢＶＤＮＡ浓度与宫内感染显著相关（Ｐ＝或＜０．０１）。１０１例足月孕妇胎盘的免疫组化与原位杂交显示，ＨＢＶ在胎盘组织各层细胞的感染率由母面向胎儿逐渐降低（Ｐ＝０．０００９）。而且，综合分析表明，进入胎儿循环的最后一层细胞（绒毛毛细血管内皮）的ＨＢＶ感染与宫内感染有非常显著的联系（ＯＲ＝１８．４６，Ｐ＝０．０００２）。结论ＨＢＶ感染在胎盘组织内可能存在一个自母面向胎儿“细胞转移”的过程。由此，我们首次提出关于ＨＢＶ宫内传播机制的假设：存在二条途径：血源性和细胞源性
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