国产腺苷介入心肌灌注断层显像对心肌缺血的诊断价值

目的评价国产腺苷负荷心肌灌注断层显像对心肌缺血的诊断价值及腺苷试验的安全性。方法 102例临床疑冠心病患者行腺苷负荷/静息99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）心肌灌注断层显像,其中70例显像1周内又行冠状动脉（简称冠脉）造影检查。腺苷按体重0.84 mg·kg-1通过输液泵静脉双通路给药,对心肌灌注断层显像图作定性分析。结果 70例行冠脉造影者中正常31例,有冠脉狭窄病变者39例（单支病变19例,双支病变10例,3支病变10例）;共检出病变血管69支,累及左前降支32支,左回旋支16支,右冠脉20支,左主干1支。腺苷负荷心肌灌注断层显像正常33例,心肌缺血37例,其对冠心病心肌缺血诊断的灵敏度为82.05%（32/39例）,特异性为83.87%（26/31例）,准确性为82.86%（58/70例）,阳性预测值为86.49%（32/37例）,阴性预测值为78.79%（26/33例）。对各病变血管检出的灵敏度为:左前降支75.00%（24/32支）,左回旋支62.50%（10/16支）,右冠脉80.00%（16/20支）。对单支、双支、3支血管病变诊断的灵敏度分别为68 42%、90.00%和100%。腺苷负荷心肌灌注断层显像对病变冠脉诊断总灵敏度为73.53%（50/68支）,特异性96.48%（137/142支）,准确性89.05%（187/210支）,阳性预测值90.91%（50/55支）,阴性预测值88.39%（137/155支）。腺苷试验不良反应轻,时间短,发生率为85.29%（87/102例）。结论国产腺苷负荷试验介入99Tcm-MIBI 心肌灌注断层显像安全可靠。