热毒宁联合甘草酸苷对第2期手足口病患儿免疫相关指标的影响

目的探讨热毒宁联合甘草酸苷治疗,对第2期手足口病(HFMD)患儿免疫功能的影响。方法选择2017年1月至2019年10月,在南宁市第二人民医院诊治的286例第2期HFMD患儿为研究对象,并将其纳入观察组。按照随机数字表法,将观察组患儿随机分为4个亚组后,再对其采取不同治疗方法,热毒宁亚组(n=73,采用热毒宁治疗),甘草酸苷亚组(n=72,采用甘草酸苷治疗),联合治疗亚组(n=75,采用热毒宁+甘草酸苷治疗)及常规治疗亚组(n=66,采用常规治疗措施)。选择同期在本院进行体检的健康儿童作为对照组(n=63)。采用流式细胞术,检测所有受试儿外周血中T细胞、辅助T细胞(Th)、细胞毒性T细胞(Tc)、自然杀伤(NK)细胞和B细胞所占淋巴细胞的百分比;采用免疫比浊法,检测其血清免疫球蛋白(Ig)G、IgM及IgA水平。采用独立样本t检验,单因素方差分析及最小显著性差异法(LSD)-t,分别对观察组与对照组,以及4个亚组受试儿的上述指标进行统计学比较;采用Pearson相关分析法,对HFMD患儿血清IgM水平与外周血淋巴细胞中B细胞百分比的相关性进行分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。结果 (1)观察组第2期HFMD患儿的外周血淋巴细胞中T细胞、Th及NK细胞百分比,Th百分比与Tc百分比比值(Th/Tc),以及血清IgG、IgA水平,均显著低于对照组;而外周血淋巴细胞中B细胞百分比及血清IgM水平,则显著高于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)热毒宁亚组、甘草酸苷亚组和联合治疗亚组患儿的外周血淋巴细胞中T细胞及Th百分比,以及血清IgG水平,分别为(55.9±9.4)%、(33.7±7.7)%及(10.9±2.4) g/L,(57.2±8.9)%、(35.3±7.3)%及(11.2±2.9) g/L,(58.8±9.9)%、(36.5±7.3)%及(11.8±2.9) g/L,均分别高于常规治疗亚组的(51.3±11.9)%、(29.8±6.8)%及(9.3±2.8) g/L;而外周血淋巴细胞中B细胞百分比、血清IgM及IgA水平,分别为(22.8±5.2)%、(1.7±0.5) g/L及(0.79±0.26) g/L,(21.9±4.9)%、(1.7±0.4) g/L及(0.81±0.17) g/L与(20.9±5.6)%、(1.6±0.5) g/L及(0.84±0.23) g/L,则均分别低于常规治疗亚组的(24.5±5.3)%、(1.8±0.4) g/L及(0.89±0.20) g/L,并且差异均有统计学意义(P=0.012、P=0.002及P<0.001,P=0.001、P<0.001及P<0.001,P<0.001、P<0.001及P<0.001;P=0.022、P=0.047及P=0.013,P=0.014、P=0.043及P=0.013,P=0.003、P=0.014及P=0.046)。(3)联合治疗亚组患儿的外周血淋巴细胞中Th百分比,Th/Tc(2.0±0.4),以及血清IgG、IgA水平,均高于热毒宁亚组[Th/Tc为(1.8±0.4)];而外周血淋巴细胞中B细胞百分比,则低于热毒宁亚组,并且差异均有统计学意义(P=0.026、0.003、0.042、0.047,P=0.025)。(4)联合治疗亚组与甘草酸苷亚组患儿的上述9项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)相关性分析结果显示,第2期HFMD患儿的血清IgM水平与外周血淋巴细胞中B细胞百分比,呈正相关关系(r=0.841,P=0.018)。结论热毒宁及甘草酸苷均能显著改善第2期HFMD患儿的免疫功能紊乱。但是,二者联合是否较单独治疗对该病患儿免疫功能紊乱的改善作用更佳,则尚需进一步研究、证实。