中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在冠心病合并肾功能不全患者对比剂肾病的早期诊断价值

目的:评价血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin,NGAL)在冠心病合并肾功能不全患者对比剂肾病(Contrast Induced Nephropathy,CIN)早期诊断价值。方法:连续入选拟行冠状动脉造影及支架植入术的患者311例。男性198例(63.7%),女性113例(36.3%),年龄(58.9±9.4)岁。按照适合中国人的肾脏疾病饮食调整公式计算估测的肾小球滤过率(eGFR)评价肾功能,30<eGFR≤90ml/(min.1.73 m2)。CIN定义为介入治疗术后48～72小时血清肌酐水平升高≥44.2 mmol/L(0.5 mg/dl)或相对升高≥25%。按照是否发生CIN分成非对比剂肾病组(Non-CIN组,n=272)和对比剂肾病组(CIN组,n=39)。术前及术后4小时血浆NGAL采用酶联免疫吸附试验方法检测,评价NGAL绝对或相对升高对CIN的诊断价值。结果:311例患者中39例(12.5%)患者发生了CIN。术后NGAL水平CIN组较non-CIN组明显升高[(85.2±28.8)ng/mL vs(71.9±27.6)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。non-CIN组组内术后NGAL水平均较术前升高[(71.9±27.6)ng/mL vs(64.8±25.9)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。以NGAL相对升高≥25%为切点,诊断CIN的敏感性和特异性分别为87.2%和80.8%。结论:NGAL相对升高25%可作为CIN早期诊断的切点,血浆NGAL可以作为CIN的早期诊断标志物。