双源CT低管电压技术在超重患者冠状动脉成像中的应用

目的探讨在超重患者双源CT冠状动脉成像中低管电压技术的应用价值,评价其图像质量和辐射剂量。方法将66例接受双源CT冠状动脉检查,体质量<85kg、且体质量指数（BMI）为25.0～30.0kg/m2的患者完全随机化分为A、B 2组。A组30例,管电压为120kVp;B组36例,管电压为100kVp。所有患者均采用回顾性心电门控螺旋扫描和四维智能在线剂量调控（CARE Dose 4D）技术,严格控制扫描范围。对2组的扫描数据分别进行多种图像后处理,由影像科副主任医师和副主任技师各1名采用双盲法评估图像质量。测量并计算信噪比（SNR）、对比信噪比（CNR）。记录CT容积剂量指数（CTDIvol）和剂量长度乘积（DLP）,计算有效辐射剂量（ED）。应用两独立样本t检验比较2组患者图像ROI的CT值、噪声、SNR、CNR、辐射剂量及对比剂用量、图像质量评分等。应用χ2检验比较两组患者冠状动脉图像质量分级显示段数。应用Kappa检验判断2名评价者评分的一致性。以P<0.05为差异有统计学意义。结果图像ROI内CT值、噪声（以标准差SD计算）、SNR测量值:A组右冠状动脉（RCA）起始部分别为（429.3±77.4）HU、24.0±8.2、21.8±9.9,左冠状动脉主干（LMA）起始部分别为（436.7±79.0）HU、19.4±7.3、22.3±9.8;B组RCA分别为（503.5±95.4）HU、34.0±12.6、21.0±10.7,LMA分别为（491.7±96.2）HU、33.4±15.5、20.6±11.4;CNR测量值:A组为24.4±10.3,B组为21.9±8.2。2组患者冠状动脉血管腔内强化平均CT值、噪声比较,B组大于A组,差异有统计学意义（P值均<0.05）;2组间SNR、CNR差异无统计学意义（P值均>0.05）;2组CTDIvol比较,A组为（42.2±13.8）mGy,B组为（20.2±6,5）mGy,差异有统计学意义（P<0.05）;A组ED为（9.5±3.6）mSy,B组为（4.8±1.7）mSy,差异有统计学意义（P<0.05）;A组图像质量评分为（4.5±1.0）分,B组为（4.7±0.5）分,差异无统计学意义（P>0.05）;A组评价383段冠状动脉,图像优良者377段（98.4%）B组评价490段冠状动脉,图像优良者483段（98.6%）。结论对于BMI在25.0～30.0kg/m2的患者,使用100kVp管电压配合CARE Dose 4D技术进行双源CT冠状动脉检查,可以获得较好的图像质量,并且可以显著降低辐射剂量。