冠状动脉钙化对64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的影响

目的探讨64层螺旋 CT(MSCT)诊断伴钙化斑块的冠状动脉狭窄的正确性。方法60例患者同期行64层 MSCT 冠状动脉扫描和常规冠状动脉造影(CCA)。用 MSCT 的平扫图像行钙化积分测定,以 CCA 结果为金标准,得出64层 MSCT 诊断有意义病变(冠状动脉狭窄率≥50%)的正确性,并分析钙化对诊断正确性的影响。结果分析797个可以诊断的冠状动脉节段,得出 MSCT 诊断的敏感性为96%(174/182),特异性为98%(601/615),阳性预测值为93%(174/188),阴性预测值为99%(601/609)。对于钙化积分≥100分(Agatston 评分)的冠状动脉节段,MSCT 诊断的特异性为63%(12/19),阳性预测值为81%(30/37)。结论对于冠状动脉无钙化或者轻度钙化者,64层MSCT 可作为诊断冠心病的可靠手段应用于临床。对于严重钙化者,其诊断的特异性和阳性预测值明显下降。