肺癌胸内淋巴结转移规律及其临床意义

目的　探讨肺癌胸内淋巴结转移的规律。方法　对 3 18例肺切除加淋巴结廓清术患者进行临床病理分析。结果　 3 18例患者共清除淋巴结 15 3 4组 ,其中转移淋巴结 2 90组。胸内淋巴结转移率为5 8.5 % ( 186/3 18) ,其中N1转移率为 2 7.0 % ( 86/3 18) ,N2 转移率为 3 1.4% ( 10 0 /3 18)。距肺根部最近的 11、10、7、4区淋巴结转移频度最高。发生跳跃式N2 转移 46例 ,占 14 .5 % ,其中上叶肺癌仅出现上纵隔跳跃式淋巴结转移 ;下叶肺癌及右中叶肺癌则可出现上、下纵隔跳跃式淋巴结转移。术前胸部CT扫描肺门及纵隔淋巴结肿大者中 ,术后病理报告阳性者占 48.2 % ;CT扫描淋巴结阴性者中 ,术后病理报告阳性者占 2 2 .4%。结论　上叶肺癌应常规清扫肺门、隆凸下及上纵隔淋巴结 ,如果无隆凸下淋巴结转移可不清扫 8、9区 ;下叶及右中叶肺癌 ,无论有无肺门或隆凸下淋巴结转移 ,均应广泛清扫上、下纵隔淋巴结。术前胸部CT的结果不能作为淋巴结清扫的依据