“低风险”人群初次人工关节置换术后的深静脉血栓

被引：26

作者：

王琦 ^{[1
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张先龙 ^{[1
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沈骏 ^{[2
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蒋垚 ^{[1
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邵俊杰 ^{[1
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沈灏 ^{[1
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曾炳芳 ^{[1
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机构：

[1] 交通大学附属第六人民医院骨科

[2] 上海市第八人民医院骨科

来源：

中华骨科杂志 | 2007年 / 02期

关键词：

血栓栓塞; 关节成形术,置换,膝; 关节成形术,置换,髋; 血管造影术;

D O I：

暂无

中图分类号：

R686 [筋腱、韧带、滑囊疾病及损伤];

学科分类号：

100220 [骨科学];

摘要：

目的研究"低风险"人群在人工髋、膝关节置换术后深静脉血栓的发生情况。方法2003年2月至2005年4月,准备行选择性初次人工关节置换术的"低风险"患者136例,其中全髋关节置换术73例76髋,全膝关节置换术63例72膝,年龄46～84岁,平均68.5岁。具有深静脉血栓高危因素的患者排除在研究之外。患者术后均未采用任何方法预防深静脉血栓,于术后6～8天行静脉造影或根据临床表现急诊行静脉造影。怀疑肺栓塞的患者摄胸部X线片及CT加以确诊。结果全髋关节置换术73例76髋中,22髋(28.95%)发生深静脉血栓,其中近端栓塞14髋,远端栓塞8髋;全膝关节置换术63例72膝中,33膝(45.83%)发生深静脉血栓,其中9膝为近端栓塞,24膝为远端栓塞。全髋关节置换组与全膝关节置换组的深静脉血栓发生率比较,差异有统计学意义(!2=4.515,P<0.05);两组间近端血栓发生率比较,差异无统计学意义(!2=0.988,P>0.05);两组间远端血栓的发生率比较,差异有统计学意义(!2=11.348,P<0.05)。发生肺栓塞1例(0.74%)。临床症状对深静脉血栓的阳性预测值为52%。结论初次人工关节置换术后"低风险"人群深静脉血栓的发生率为37.16%,而临床表现并不能作为诊断深静脉血栓的可靠依据。临床上应建立起一套安全有效的方法降低深静脉血栓的发生。

引用