同期双侧全膝关节置换和单髁置换治疗创伤性关节炎的比较

背景:创伤性骨关节炎发病率逐年升高,目前临床常用治疗手段有全膝关节置换和单髁置换,两者的治疗效果仍有待验证。目的:探讨同期双侧全膝关节置换和单髁置换治疗创伤性关节炎的临床效果。方法:选择2016年1月至2018年6月在青岛大学附属医院接受治疗的双侧创伤性骨关节炎患者102例,随机分为全膝关节置换组和单髁置换组(n=51)。比较两组患者手术指标(手术时间、术中出血量、术后48 h血红蛋白下降量、围术期输血患者比例、总住院时间、住院费用),对比术前及术后2周、3个月、6个月疼痛目测类比评分、美国膝关节协会评分、西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数,比较两组患者术后并发症和随访6个月后的患者主观满意度。结果与结论:①单髁置换组手术时间、术中出血量、术后48 h血红蛋白下降量明显少于全膝关节置换组,围术期患者输血比例显著低于全膝关节置换组,总住院时间、住院费用也明显少于全膝关节置换组,差异均存在显著性意义(P <0.05);②单髁置换组患者术前疼痛目测类比评分、美国膝关节协会评分、西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数与全膝关节置换组无明显差别(P> 0.05),术后2周、3个月、6个月,两组患者的疼痛目测类比评分、美国膝关节协会评分均较术前明显降低,西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数较术前明显升高,差异有显著性意义(P <0.05);单髁置换组患者术后各时间点的疼痛目测类比评分、美国膝关节协会评分、西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数均优于全膝关节置换组,差异有显著性意义(P <0.05);③术后6个月的随访中,单髁置换组患者术后主观满意度明显高于全膝关节置换组(P <0.05);④并发症情况:全膝关节置换组患者术后感染3例,深静脉血栓2例,术后并发症总发生率为10%;单髁置换组患者术后感染1例,术后并发症总发生率为2%;单髁置换组患者的术后并发症发生率低于全膝关节置换组,但差异无显著性意义(P> 0.05);⑤提示单髁置换治疗创伤性膝关节骨性关节炎具有明显优势,住院时间短、住院费用低,患者术后满意度高,有利于患者术后恢复,可作为临床治疗创伤性骨关节炎的优先选择。