腹腔镜下胃近端癌根治术的探讨

目的探讨腹腔镜下胃近端癌根治性手术的可行性及其效果。方法回顾性分析我们于2004年5月2006年10月行腹腔镜下根治性胃近端癌手术53例的临床资料。其中,行D1+α/β淋巴结清扫6例,D2/D2+清扫47例。全胃切除术18例,近端胃大部切除术35例。结果本组有49例成功进行腹腔镜手术。中转开腹4例,中转率为7.5%。根治性近端胃切除术平均手术时间（215.8±22.8）min,全胃切除手术时间（289.8±35.8）min;平均出血量（139.34±82.7）ml;清扫淋巴结（28.9±11.0）枚;肿瘤近残端（3.6±1.3）cm,远残端（6.4±1.1）cm。术后肛门排气时间（3.1±0.9）d,下床活动时间（2.8±0.6）d。无术后死亡病例。吻合口漏1例及其它并发症7例均经内科治疗痊愈。术后随访2～31月,平均18.6月。因肿瘤复发死亡11例,另3例复发病人尚健在。结论腹腔镜胃近端癌根治术能达到胃癌标准根治术（D2）的淋巴结清扫范围,且具有创伤小、出血少、恢复快、并发症发生率低及减少开胸手术机会等优点。