糖原磷酸化酶同工酶脑型对小儿心肌损伤的早期诊断价值

目的探讨糖原磷酸化酶同工酶脑型(glycogen phosphorylase BB,GPBB)、心肌肌钙蛋白T(cardiacTroponin T,cTnT)、肌酸激酶同功酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)对小儿充血性心力衰竭(congestive heartfailure,CHF)的诊断价值,为小儿心肌损伤的早期诊断提供新的生物学指标。方法选择由不同左向右分流型先天性心脏疾病引起的CHF患儿30例,平均年龄为1.61岁(31 d至12岁),其中男18例,女12例,按修正的ROSS评分标准≥1分诊断为CHF;以平均年龄1.71岁(31 d至12岁)的婴幼儿和儿童10例作为对照组。分别测量CHF组和正常对照组的GPBB,cTnT及CK-MB浓度。结果CHF组患儿GPBB血浆浓度为(12.28±3.37)μg/L,显著高于正常对照组(9.80±0.69)μg/L(P<0.001)。cTnT,CK-MB在CHF组与正常对照组比较,差异有显著性。以GPBB≥10.81μg/L为参考上限,诊断CHF的阳性率为70%,而CK-MB为60%,cTnT仅为36.7%,GPBB在诊断小儿早期心肌损伤的敏感性显著高于cTnT,CK-MB(2=7.11,P<0.05)。结论GPBB是早期诊断小儿心肌损伤最敏感的标志物,优于CK-MB和cTnT。