感染性肺炎新生儿免疫功能系统评价及临床意义

目的探讨感染性新生儿肺炎免疫功能变化及其临床意义。方法选取2016年3月至2017年10月深圳市龙华区中心医院新生儿科收治的感染性新生儿肺炎60例为观察组,同期选取健康新生儿60例为对照组。根据肺炎严重程度将观察组分为两个亚组:轻症组（39例）和重症组（21例）;根据新生儿感染性肺炎分期差异分为两个亚组:急性期组（24例）和恢复期组（36例）。入组患儿均于急性期、恢复期采集血样,用于体液免疫指标（免疫球蛋白IgA、IgM、IgG1、IgG2、IgG3、IgG4及补体C3、C4水平）和细胞免疫指标（CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD4/CD8、NK细胞）检测。结果重症组患儿血清IgA、IgG1、IgG2、IgG3、IgG4水平、CD3+T细胞、CD4+T细胞、NK细胞比例及CD4/CD8较对照组和轻症组患儿均显著降低（P均<0.05）,IgM、C3、C4水平、CD8+T细胞比例较对照组和轻症组患儿均显著升高（P均<0.05）,差异均有统计学意义。Spearman相关分析发现,血清IgA、IgG1、IgG2、IgG3、IgG4水平、CD3+T细胞、CD4+T细胞、NK细胞比例及CD4/CD8与新生儿感染性肺炎严重程度呈负相关（r=-0.826、-0.826、-0.665、-0.822、-0.826、-0.816、-0.794、-0.824、-0.820,P均<0.001）;血清C3水平、CD8+T细胞比例与新生儿感染性肺炎严重程度呈正相关（r=0.467、0.788,P均<0.001）。急性期患儿血清IgA、IgG1、IgG2、IgG3、IgG4水平、CD3+T细胞、CD4+T细胞、NK细胞比例及CD4/CD8均较恢复期和对照组显著降低（P均<0.05）,而血清IgM、C3、C4水平、CD8+T细胞均较恢复期和对照组显著升高,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论感染性新生儿肺炎细胞免疫和体液免疫功能下降,与疾病严重程度呈负相关,且疾病不同阶段对免疫功能影响较大,应对该类患儿免疫功能加强调控。