右侧脑损伤后左侧空间忽略的临床分型研究

目的:对右侧脑损伤后左侧空间忽略按表现的参考框架不同进行分型研究,并分析其临床特征。方法:对于首次发生右侧半球脑损伤的患者176例,运用线段划消、星型划消、线段二等分、画钟测验及句子阅读进行忽略的筛查测验,并运用缺口探查和场景临摹测试对忽略患者进行不同参考框架下分型研究,进一步比较不同参考框架下忽略组间的一般状况、临床特征及忽略程度。结果:在176例患者中,29例表现为左侧空间忽略,其中16例为单纯的自我为中心的忽略,13例合并存在自我为中心的忽略及刺激物为中心的忽略。单纯的自我为中心的忽略组与合并存在刺激物为中心的忽略组间的一般状况(年龄、性别构成比、MMSE),忽略程度(线段划消、星形划消、线段二等分、画钟及场景临摹)及临床特征(左侧肢体肌力、面瘫有无、偏盲有无、左侧躯体感觉异常、病理征有无)无显著的差异;合并刺激物为中心的忽略组的患者受教育年数明显高于单纯的自我为中心的忽略组。两组间的病灶分布无显著性差异。结论:按参考框架的不同对左侧空间忽略进行分型,单纯的自我为中心的忽略最常见,但是近一半的自我为中心的忽略合并刺激物为中心的忽略。忽略的严重程度及躯体功能障碍的严重程度对忽略的分型无提示意义。受教育年限越长的右侧半球损伤的患者越容易存在非自我为中心的空间忽略。