成都三六三医院2009～2011年主要病原菌的耐药性监测

目的调查2009～2011年成都三六三医院临床分离主要病原菌对抗菌药物的耐药性。方法分析该院2009年1月～2011年12月2324株临床非重复分离病原菌药敏实验资料,按2009、2010年CLSI标准判断并分析。结果 2009年、2010年肠杆菌科细菌分离率分别为51.9%、38.7%,连续两年居于首位,2011年不发酵革兰阴性杆菌分离率45.3%,首次居于首位;3年对苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药率(42.6%、79.9%、79.1%)均低于凝固酶阴性(MRCNS)表皮葡萄球菌(93.2%、96.0%、82.4%)和溶血葡萄球菌耐药率(86.4%、96.0%、95.8%)(P﹤0.05);3年均未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌和肠球菌;但肠球菌对红霉素、高水平庆大霉素耐药率2009、2010年均为100.0%;3种肠杆菌科细菌菌株对头孢他啶和头孢噻肟耐药率为22.2%～78.7%,但不同菌株对不同复方酶抑制剂的反应性却不同,耐药率从9.6%～100.0%;未发现亚胺培南、美洛培南耐药株;3年来嗜麦芽窄食单胞菌耐药情况十分严重,仅对复方新诺明、头孢哌酮/舒巴坦耐药性相对较低﹤50%;铜绿假单胞菌对亚胺培南、美洛培南耐药率2009～2011年逐年上升;2011年鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美洛培南等15种抗菌药物耐药率上升显著(耐药率为77.4%～83.6%,P﹤0.05),仅对头孢哌酮/舒巴坦保持较高敏感性(耐药率6.03%)。结论糖肽类抗生素对革兰阳性球菌和碳青霉烯类抗生素对肠杆菌科细菌仍呈现较高抗菌活性。临床分离菌株耐药模式不断发生变化,应及时检测病原菌及其耐药性,指导临床合理用药。