NGAL对成人心脏术后急性肾损伤的早期诊断价值

目的:探讨血和尿中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平对成人心脏术后急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法:收集112例心脏手术患者手术前后不同时相的血、尿标本,分别测定血肌酐(Scr)、血NGAL和尿NGAL。根据AKI的诊断标准,将患者分为AKI组和非AKI组,观察两组Scr、血NGAL和尿NGAL的动态变化。用受试者工作特征曲线(ROC)评价血NGAL和尿NGAL对AKI的诊断价值。结果:112例患者中21例术后24 h Scr水平上升至基础值的1.72倍,AKI发生率为18.8%。AKI组术后2 h血NGAL开始显著增高并达到峰值,与基线值比较差异有统计学意义[分别为(82.2±22.3)ng.ml-1和(16.9±3.1)ng.ml-1,P<0.05];尿NGAL较基线值明显上升[分别为(132.4±41.1)ng.ml-1和(30.8±23.1)ng.ml-1,P<0.05],并在术后4 h达到峰值。AKI组术后2 h,血NGAL诊断AKI的ROC曲线下面积为0.866,95%的可信区间为0.756～0.976,以19 ng.ml-1作为AKI的诊断界限时,敏感性和特异性分别为85.7%和88.4%;尿NGAL的ROC曲线下面积为0.914,95%的可信区间为0.86～0.966,以56 ng.ml-1作为AKI的诊断界限时,敏感性和特异性分别为95.2%和88.4%。结论:心脏手术后2 h的血、尿NGAL水平对AKI具有预测价值,其出现变化时间远早于Scr;血、尿NGAL可作为心脏术后并发AKI患者的早期诊断的标记物。