直接前入路与后外侧入路全髋关节置换术的对比研究

目的回顾性比较直接前入路与后外侧入路对人工全髋关节置换术后关节功能和稳定性的影响。方法比较2008年9月至2011年3月间上海交通大学附属第一人民医院骨科的160例人工全髋关节置换病例,其中78例行直接前方入路,82例行后外侧入路。所有病例均为单侧全髋关节初次置换,CrowⅣ型脱位、强直髋以及需要使用特殊假体的病例均被排除。收集患者年龄、身体质量指数(BMI)、手术时间、出血量、人工股骨头直径等资料,测量术后6个月时的髋臼外展角、前倾角和股骨假体力线,比较两组的脱位率和其他并发症发生率,比较两组病例最后随访时的髋关节Harris评分。所有病例随访至少2年。结果直接前方入路组平均年龄(53.0±11.2)岁,与后外侧组(54.0±13.2)岁相比无统计学差异(P>0.05)。直接前方入路组的BMI为(24.2±2.7),与后外侧组(24.1±3.3)相比无统计学差异(P>0.05)。直接前方入路组平均手术时间为(72.0±10.1)min,比后外侧组(55.0±11.5)min长;术中出血(255.0±22.0)ml,比后外侧组(370.0±32.5)ml少,两者均具有统计学差异(P<0.05)。最后随访时前方入路组平均髋关节Harris评分为(92.3±6.2)分,与后外侧组(91.7±5.5)分相比无统计学差异(P>0.05)。直接前方入路组78例无1例发生脱位,后外侧组82例有2例发生脱位、1例假体周围骨折进行翻修手术。直接前方入路组1例发生切口内血肿,后外侧组1例发生迟发性感染。结论直接前入路髋关节置换术能较好地保护髋关节周围肌肉组织,能够获得较快的术后康复和较好的髋关节稳定性。