控制血糖对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的改善作用——那格列奈和瑞格列奈的双盲随机对照研究

目的探讨那格列奈和瑞格列奈的降糖作用及对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法用随机双盲双模拟平行对照的方法,42例初诊、未经降糖药物治疗的2型糖尿病患者分组给予那格列奈60～90mg或瑞格列奈0.5～1.0mg治疗12周,治疗前及停药24h后测定血糖及胰岛素(INS)、胰岛素原(PI)并行静脉葡萄糖-胰岛素释放试验(IVG-IRT)。结果37例完成试验,其中18例为那格列奈,19例为瑞格列奈。那格列奈及瑞格列奈治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及HbA1C均有明显降低(P<0.05或P<0.01),胰岛素原(PI)、PI与空腹胰岛素比值(PI/FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)明显下降(P<0.05或P<0.01),而胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、静脉葡萄糖耐量试验10min内胰岛素曲线下面积(AUCINS0-10min)及急性胰岛素反应(AIR)明显增加(均P<0.01)。结论那格列奈和瑞格列奈均能通过显著降低血糖而改善初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能,胰岛素分泌的质和量均获得改善,能轻微恢复急性胰岛素反应,同时胰岛素抵抗也得到改善。